摘要目的 探究低频联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后言语失用(AOS)的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验方法,纳入符合入选标准的脑卒中后AOS患者 45 例.按随机数字表法将患者分为低频组、高频组及联合组,每组 15 例.所有受试者均接受常规训练治疗方案,在此基础上:低频组在右侧Broca镜像区施加 1 Hz有效刺激,同时左侧Broca区采用假刺激;高频组在左侧Broca区实施 10 Hz有效刺激,右侧Broca镜像区同步应用假刺激;联合组采用双侧联合刺激模式,右侧Broca镜像区(1 Hz)与左侧Broca区(10 Hz)同步刺激.比较三组治疗前后的AOS严重程度(AOS评分),失语类型与严重程度[西方失语成套测验(WAB)中失语商(AQ)评分及其各项评分].结果 组内比较结果显示,三组治疗后AOS评分均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较结果显示,三组治疗前AOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗前后AOS评分差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05).进行事后多重两两比较结果显示,联合组与高频组治疗前后AOS评分差值[(3.070±1.335)分 vs.(1.800±1.521)分]比较,差异具有统计学意义(P<0.05).组内比较结果显示,三组治疗后WAB中AQ评分均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较结果显示,三组治疗前WAB中AQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗前后WAB中AQ评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).进行事后多重两两比较结果显示,高频组与低频组及联合组治疗前后WAB中AQ评分差值[(14.360±6.143)分 vs.(18.800±4.759)分、(14.360±6.143)分 vs.(20.950±5.575)分]比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前三组的自发言语、听觉理解、复述、命名评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗前后WAB中复述评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).进行事后多重两两比较,高频组与联合组治疗前后WAB中复述评分差值[(15.800±9.885)分 vs.(24.870±10.169)分]比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与单侧高频rTMS相比,低频联合高频rTMS在治疗脑卒中后AOS方面表现出更优的疗效,尤其在改善患者复述功能方面效果显著.