摘要目的 比较分侧肾上腺静脉取血术(AVS)与肾上腺多层螺旋CT(MSCT)在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的临床价值.方法 回顾性分析 106 例PA患者的临床资料,所有患者均接受分侧AVS与肾上腺MSCT检查.以术后病理/临床随访结果为金标准,将患者分为醛固酮瘤(APA)/肾上腺皮质增生(UAH)组与特发性醛固酮增多症(IHA)组,比较两组临床资料;分析PA患者分侧AVS检查结果及相关指标;分析两种检查方法的分型诊断符合率.结果 106 例PA患者中,APA/UAH患者 68 例(APA/UAH组),IHA患者38例(IHA组).APA/UAH组高血压病程长于IHA组[(7.21±2.05)年vs.(5.83±1.67)年],血钾、直接肾素水平低于IHA组[(2.89±0.35)mmol/L、(0.91±0.21)ng/(ml·h)vs.(3.28±0.41)mmol/L、(1.48±0.42)ng/(ml·h)],尿钾、卧位醛固酮、血浆醛固酮与肾素活性的比值(ARR)高于 IHA 组{(50.15±6.32)mmol/24 h、(598.76±138.54)pmol/L、(65.42±20.86)(ng/dl)/[ng/(ml·h)]vs.(46.22±5.84)mmol/24 h、(401.35±115.47)pmol/L、(45.33±12.74)(ng/dl)/[ng/(ml·h)]}(P<0.05).分侧AVS采血成功 95 例(AVS成功组),其中APA/UAH患者 62 例,IHA患者 33 例;AVS成功患者左右肾上腺静脉醛固酮、皮质醇水平高于下腔静脉(P<0.05);APA/UAH患者优势分泌侧醛固酮水平、醛固酮/皮质醇比值高于非优势分泌侧,选择性指数(SI)值低于非优势分泌测(P<0.05);IHA患者优势分泌侧皮质醇水平、SI值低于非优势分泌测,醛固酮水平高于非优势分泌侧(P<0.05).分侧AVS诊断结果与术后病理/临床随访结果完全一致,分侧AVS对PA分型诊断的总体符合率为100.00%(95/95),MSCT对PA分型诊断的总体符合率为 71.58%(68/95).MSCT对APA/UAH、IHA的诊断符合率分别为 75.81%(47/62)、63.64%(21/33),总误判率为 28.42%(27/95).结论 分侧AVS是PA分型诊断的可靠方法,其诊断准确性优于肾上腺MSCT,肾上腺MSCT虽可作为初筛工具,但存在误判风险.