脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的效果比较

Comparison of effectiveness of spinal and general anaesthesia in prolapse lumbar intervertebral disc surgery

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摘要目的：观察并比较脊髓麻醉与全身麻醉在腰椎间盘突出手术中的临床效果。方法选择2014年8月至2015年5月于我院行腰椎间盘突出手术患者90例，ASA I-II 级，随机分为 A、B 两组，每组各45例。A、B 两组患者在腰椎间盘突出手术前分别接受脊髓麻醉和全身麻醉，评价其麻醉并发症和手术满意度等指标。利用视觉模拟评分法（VAS）记录患者在1 h、6 h、12 h 和24 h 的疼痛强度，用口述评分法（VRS）来记录患者的手术满意度。结果A 组（脊髓麻醉组）患者行腰椎间盘突出症手术所需时间明显少于 B 组（全身麻醉组）（72．02±2．31 vs 86．26±1．98，P ＜0．001），且差异具有显著统计学意义。两组患者在围手术期和术后的严重并发症（如血压和心率）方面没有明显差异，但是在恶心／呕吐和寒战轻度并发症方面有显著差异，即 A 组恶心／呕吐（4％ vs 33％，P ＝0．033与2％ vs 18％，P ＝0．041）和寒战（7％ vs 38％，P ＝0．019与4％ vs 20％，P ＝0．043）发病率明显低于 B 组。另外，与 B 组相比，A 组患者的术后疼痛强度更低且手术满意度更高。结论在腰椎间盘突出手术中，脊髓麻醉与全身麻醉相比能确保更好的手术操作条件、更有效地控制患者术后疼痛加快其术后健康的恢复。