不同原发肿瘤类型脊柱转移瘤生存预后因素的系统评价与Meta分析

Prognostic factors for overall survival of patients with spinal metastases from different primary tumor types:a systematic review and meta-analysis

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摘要目的明确脊柱转移瘤患者治疗后的预后影响因素.方法系统性地检索PubMed、Embase和CEN-TRAL 数据库中发表于1997年至2018年的脊柱转移瘤预后因素相关文献.以风险比(hazard ration,HR)为效应量对不同原发肿瘤类型相关的预后因素进行meta分析.结果系统评价共纳入44篇文献,病例数为9492例;Meta分析纳入26篇文献,病例数为7072例.共有11个预后因素用于Meta分析,其中内脏转移(HR=1.50,95％CI:1.36～1.66,P＜0.001)、术前神经功能(P＜0.001)、KPS 评分(10～40vs.80～100)(P＜0.001)、KPS 评分(10～70vs.80～100)(P＜0.001)、ECOG 评分(P＜0.001)、其他骨转移(P＜0.001)、脊柱累及数量(≥3VS.1～2)(P＜0.001)、脊柱累及数量(＞1vs.1)(P=0.027)、原发肿瘤诊断至脊柱转移间期(P＜0.001)、运动缺损发展时间(P＜0.001)及性别(P=0.011)均对总体生存率有显著影响;而KPS评分(10～40 vs.50～70)(P=0.406)、脊柱转移位置(P=0.436)和年龄(P=0.077)3个预后因素对生存率的影响无统计学意义.结论治疗前神经功能、内脏转移、KPS评分、脊外骨转移、脊柱转移数量、原发肿瘤诊断至脊柱转移间期、运动缺损时间及性别等是脊柱转移瘤患者的独立预后因素.