非工作日手术对患者住院期间死亡及重要器官功能衰竭的影响

The effect of non-working day surgery on in-hospital mortality and postoperative vital organ failure

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摘要目的探究非工作日手术对患者住院期间死亡及术后重要器官功能衰竭的影响.方法收集2021年华西医院住院时间≥24 h、住院期间接受手术患者病例资料.根据手术结束时间将患者分为两组:工作日组和非工作日组(包括法定节假日).采取倾向得分匹配法比较两组患者住院期间死亡率、术后重要器官功能衰竭发生率等方面的差异.结果研究共纳入74 664例病例,其中工作日组64 433例,非工作日组10 201例.匹配前,纳入全部可干预及不可干预因素的二元logistics回归分析显示,非工作日手术是影响患者住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭发生率的独立危险因素(OR=1.16,95％CI:1.00～1.35,P=0.04;OR=1.23,95％CI:1.07～1.42,P＜0.01).此外,是否为微创手术及出血量也是影响住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭的独立危险因素(P＜0.05).匹配后,非工作日组住院期间死亡率(2.6％vs 1.7％)与术后重要器官功能衰竭发生率(3.5％vs 2.3％)显著高于工作日组(P＜0.01);同时,非工作日手术的手术时间(1.5 h vs 1.3 h)、出血量超过500 ml患者比例(2.5％vs 1.9％)亦高于工作日组(P＜0.05),采用微创术式的手术比例(58.6％vs 60.6％)低于工作日组.结论非工作日手术患者术后死亡率、术后重要器官功能衰竭率更高.若减少非工作日手术时长与术中出血量,增加微创手术比例,可能会降低非工作日手术患者住院期间死亡率及术后重要器官衰竭发生率.