摘要目的 探讨基于临床因素结合MRI平衡式稳态自由进动序列(balanced steady-state free precession,b SS-FP)影像组学诊断直肠癌T2与T3分期效能的研究.方法 回顾性分析经病理证实的236例直肠癌患者,术前均行MRI检查,其中T2期102例,T3期134例.首先,将入组病例按8∶2的比例随机分为训练组(n=189)和验证组("=47),采用多种统计学方法和建模技术,包括t检验/Wilcoxons秩和检验、最小绝对收缩和选择算子算法(least abso-lute shrinkage and selection operator,LASSO)、Spearman 相关性分析和 Logistic 回归等,分析常规 T2WI 序列、b SS-FP序列和临床因素的影像组学特征,分别构建单一序列影像组学模型和临床因素-b SSFP序列联合模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、特异度和灵敏度,比较并验证多种影像组学模型在直肠癌T2与T3分期中的诊断效能.结果 影像组学模型具有较强的鉴别能力,其中常规T2WI序列影像组学模型训练组(AUC:0.793,95％CI:0.786～0.838),特异度为0.779,灵敏度为0.635;验证组(AUC:0.661,95％CI:0.551～0.817),特异度为 0.781,灵敏度为 0.648;b SSFP 序列训练组(AUC:0.925,95％CI:0.923～0.927),特异度为 0.918,灵敏度为 0.861;验证组(AUC:0.830,95％CI:0.815～0.833),特异度为0.900,灵敏度为0.750;临床因素结合b SSFP序列影像学组学联合模型训练组(AUC:0.938;95％CI:0.926～0.950),特异度为0.971,灵敏度为0.878;验证组(AUC:0.867;95％CI:0.806～0.984),特异度为0.935,灵敏度为0.815,校准度良好且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于临床因素结合磁共振b SSFP序列影像组学联合模型能高效能诊断直肠癌T2与T3分期.