摘要目的 探讨超声图像特征与免疫组织化学(IHC)标志物在预测甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险因素中的价值.方法 选取宝鸡市人民医院2023年9月至2024年9月经超声检查的80例分类为C-TIRADS 4类甲状腺结节,均行超声引导下粗针穿刺活检,并对活检组织固定、石蜡包埋、切片染色.分析超声图像特征并与IHC标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3、HBME-1蛋白表达进行对比分析,比较其在甲状腺C-TIRADS4类结节中的诊断价值.应用二元Logistic回归方程分析超声图像特征与免疫组化标志物诊断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 80例甲状腺C-TIRADS4类结节中良性组结节32例(结节性甲状腺肿21例、滤泡性腺瘤11例),恶性组结节48例(乳头状癌46例、滤泡癌2例).低/极低回声、垂直位、边缘模糊/分叶或不规则3种恶性超声图像特征在甲状腺C-TIRADS4类结节良性组与恶性组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).IHC蛋白标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3及HBME-1在甲状腺C-TIRADS4类结节中良性组与恶性组间阳性表达率相比,差异均有统计学意义(x2=25.871、21.834、31.479、49.375,P＜0.05).超声图像特征中5种恶性征象与IHC 4种标志物在甲状腺C-TIRADS4类结节中的诊断效能比较,HBME-1的诊断效能较高AUC(95％CI)为0.891[95％CI(0.807～0.975)].结节微钙化情况诊断效能较低 AUC(95％CI)为 0.589[95％CI(0.464～0.713)].多因素二元 Logistic 回归分析显示,结节生长方式[OR95％CI:50.646(1.378～1861.545)]、CK19[OR95％CI:0.010(0.000～1.597)]、Galectin-3[OR95％CI:0.011(0.000～0.316)]及 HBME-1[OR95％CI:0.003(0.000～0.065)]可作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素(P＜0.05),结节内部回声、结节边缘、NCAM-1不能作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素(P＞0.05).结论 低/极低回声、垂直位生长、边缘不规则/分叶或模糊3个甲状腺结节恶性征象与4种免疫组化标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3、HBME-1在甲状腺C-TIRADS4类结节中的表达及鉴别甲状腺结节的性质具有重要临床价值,结节生长方式、CK19、Galectin-3及HBME-1可作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素.