摘要目的 评估在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中,黏液栓与小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)、胸部CT定量参数的关系.方法 回顾性分析了 2022年1月至2024年12月在中山大学附属第五医院住院治疗的COPD患者,纳入患者共93例,以黏液栓评分中位数3.5分为标准,将研究对象分成黏液栓低分组(n=46)和高分组(n=47).收集了患者临床特征、实验室参数、定量CT指标及肺功能参数,包括血嗜酸性粒细胞计数(Blood eosinophil count,BEC)、体描法和脉冲振荡法(Impulse Oscillometry,IOS)等肺功能参数,同时对高分辨率胸部CT(High resolution chest CT,HRCT)扫描进行了气道指标测量,如气道壁厚度(Air-way wall thickness,WT)、气道壁面积百分比(Percentage of airway wall area,WA％)、内周长(Inner perimeter,Pi)、内径(Internal radius,IR)、外径(Outer radius,OR)等,探讨黏液栓存在与肺结构特征、肺功能、临床特征参数的关系.结果 81.7％的COPD患者存在黏液栓,黏液栓高分组占比61.84％,高分组与低分组在WT、残气量占肺总量的百分比(Residual Volume to Total Lung Capacity ratio,RV％TLC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(Forced Ex-piratory Volume in the first second as a percentage of Forced Vital Capacity,FEV1％FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(Peak Expiratory Flow percent predicted,PEF％pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(Maximum Mid-Expira-tory Flow as a percentage of predicted,MMEF％pred)、75％肺活量时最大呼气流量占预计值百分比(Maximum Ex-piratory Flow at 75％of FVC as a percentage of predicted,MEF75％pred)、50％肺活量时最大呼气流量占预计值百分比(Maximum Expiratory Flow at 50％of FVC as a percentage of predicted,MEF50％pred)、第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)有统计学差异,黏液栓评分与 WT(r=0.406 2,P＜0.000 1)、WA％(r=0.298 6,P=0.003 6)、PEF％pred(r=0.251 0,P=0.015 2)、FEV1％FVC(r=0.206 4,P=0.047 2)、MEF75％pred(r=0.206 4,P=0.047 1)、MEF50％pred(r=0.204 7,P=0.049 0)有相关性,但与 IOS参数未见相关性.结论 在COPD患者中,黏液栓严重程度与 WT及更明显的SAD、气流阻塞具有正相关性,体描法在评估黏液栓导致通气功能障碍上相关性更强.