摘要目的 探讨冠状动脉痉挛综合征患者一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)比值与急性冠脉综合征(ACS)发生的关系,并分析其对ACS发生的预测价值.方法 选取2022年5月至2024年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院/山西医科大学第六医院136例冠状动脉痉挛综合征患者,其中68例并发ACS作为观察组,另外68例未并发ACS作为对照组.比较两组临床资料及NO/ET-1比值.Logistic回归分析NO/ET-1比值与 ACS发生的关系.分析NO/ET-1比值对ACS发生的预测价值.亚组分析NO/ET-1比值与 ACS发生风险的相关性.限制性立方样条(RCS)分析NO/ET-1比值与冠状动脉痉挛综合征患者ACS关联强度的剂量反应关系.结果 观察组年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄比例高于对照组,NO/ET-1比值低于对照组(P＜0.05);校正年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄前后NO/ET-1比值均与冠状动脉痉挛综合征患者ACS发生有关(P＜0.05);ROC曲线显示,NO/ET-1比值预测ACS发生的AUC值为0.788,且当NO/ET-1比值截断值为7.31,约登指数最大,预测敏感度与特异度分别为70.59％、73.53％;以ROC曲线中NO/ET-1比值截断值为界,分为高水平与低水平,亚组分析结果显示,在男性、年龄＞60岁、有吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症、合并冠脉固定狭窄、多血管痉挛的冠状动脉痉挛综合征患者中,NO/ET-1低水平的患者比NO/ET-1高水平的患者发生ACS风险高(P＜0.05);调整其他协变量后,NO/ET-1比值与 ACS发生风险存在非线性剂量反应关系(P＜0.05),且NO/ET-1比值与ACS风险呈负相关,当NO/ET-1比值≤7.31时,随着NO/ET-1比值升高,急性冠脉综合征发生风险明显下降;NO/ET-1比值＞7.31时,其风险下降逐渐趋于稳定.结论 冠状动脉痉挛综合征并发ACS患者NO/ET-1比值较未并发患者明显降低,其对ACS发生具有一定预测价值,NO/ET-1比值降低可协同基础风险因素增加ACS发生风险,且NO/ET-1比值与 ACS发生风险存在非线性剂量反应关系.