基于全膝关节置换的三维术前规划实践

Practice of Preoperative Strategy Based on Total Knee Arthroplasty

二维码有效期 120s

摘要目的:通过关节置换虚拟手术,以有限元法全面分析术后的膝关节接触面的受力状况,借此数据制订“三维手术规划”督导关节置换临床手术.方法:以CT/MR扫描患侧膝关节,激光扫描假体,经逆向软件数字化重建假体、膝关节及其韧带并测量下肢力线,根据膝关节置换标准,以Mimics的Simulation性能模拟关节置换手术的截骨、假体植入术程,再将术后模型导入ANSYS划分网格、材料赋值、施加载荷,以有限元法分析接触应力分布.在这些力学数据所提炼成的“三维术前规划”的指导下施行20例(实验组)临床关节置换术,另外20例临床关节置换术作为对照组在无术前规划介导的情况下按传统术式施行.结果:筛选最佳的TKA模拟术后3D膝关节有限元模型,ANSYS分析数据与前人在力学实验中对假体直接测试所获得基本一致,其合理性由此确认.从这些基于TKA的虚拟资料所提炼出来的三维术前规划的指导下,实验组的临床手术精度(影像学测量及AKS评分)明显高于对照组.结论:以有限元方法分析出虚拟置换术后膝关节的结构形变、应力分布、内部能量变化等资料,提供了可靠的术前规划依据,有利于临床手术时寻找假体植入的最佳位置、优化截骨、预见手术结果,提高了关节置换的成功率.

作者 彭鳒侨 ^[1] 张占磊 ^[1] 钟世镇 ^[2] 蔡道章 ^[3] 学术成果认领

作者单位 广州医科大学附属第一医院,广东省矫形植入骨科重点实验室,广州骨科研究所,510120,广东省广州市越秀区沿江西路151号 ^[1] 南方医科大学临床解剖学研究所,中国人民解放军医学生物力学重点实验室,510515,广东省广州市广州大道北1838号 ^[2] 南方医科大学附属第三医院关节外科,广东省骨科研究院,510630,广东省广州市天河区中山大道西183号 ^[3]

关键词关节置换三维建模模拟手术有限元分析术前规划 joint replacement 3D modeling simulative operation finite element analysis preoperative planning

主题词膝关节(Knee Joint)关节(Joints)有限元分析(Finite Element Analysis)假体和植入物(Prostheses and Implants)方法(Methods)

栏目名称 数字医学研究与应用

DOI 10.3969/j.issn.1673-7571.2013.12.013

发布时间 2014-03-04

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