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人工耳蜗植入者位置特异性相间间隙效应与竞争语境言语识别的相关性研究初探

A Preliminary Study to Investigate the Correlation Between Position-Specific Effect of Interphase Gap and Competing Acoustic Environments Speech Recognition in Cochlear Implant Receivers

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摘要目的探讨人工耳蜗植入(CI)者外周听神经功能通过相间间隙(interphase gap effect,IPG)效应评估与竞争语境言语识别表现的相关性,分析不同耳蜗区域的神经功能贡献差异.方法纳入13例单侧Nurotron CS-20A(TM)CI者,年龄9～68岁,植入时间0.25～14年,植入电极长度均为22 mm.测量蜗顶至蜗底4个电极(E1:213 Hz,E7:945 Hz,E13:1920 Hz,E19:3992 Hz)在IPG为5 μs与30 μs的电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP),通过计算振幅增长函数(amplitude growth function,AGF)斜率,获得IPG效应.言语测试包括:(1)安静与稳态噪声(+5 dB SNR)下双音节词/短句识别正确率;(2)同性(男声)与异性(女声)竞争掩蔽下的闭集短句识别阈(threshold of masked speech recognition,TMR dB).结果 IPG效应存在个体间及电极间差异(E1:18%,E7:51%,E13:56%,E19:28%;引出率61.5%～84.6%).E1(低频区)IPG效应与安静/噪声下双音节词识别率(r=0.555-0.723,P<0.05)、噪声下句子识别率(r=0.589,P=0.034)呈正相关,与女声掩蔽识别阈呈负相关(r=-0.637,P=0.019).结论 IPG效应与言语识别表现存在明确的位置特异性关联,蜗顶区编码低频声信号的神经功能(E1)是噪声与竞争语境下言语感知的关键生物标志物.IPG效应可作为评估外周听神经健康的特异性指标.