摘要目的 探讨突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)伴眩晕患者的临床特征,分析影响其疗效的关键因素,构建与验证预测预后的Logistic回归模型,为突聋的个性化治疗决策提供依据.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入156例突发性耳聋患者.通过t检验和卡方检验进行单因素分析,在纳入发病时间、年龄、听力损失程度及耳鸣等变量基础上,构建2个递进的Logistic回归模型(基础模型和调整模型)进行多因素分析.模型1采用backward:LR法筛选变量,模型2在模型1基础上增加前庭功能相关变量,采用enter法分析.结果 156例患者中,40～59岁占比最高(43.6%),男性53.8%(84/156),左侧发病52.6%(82/156),发病时间≤7天者62.2%(97/156),入院时极重度听力损失占比最高(39.7%,62/156).卡方分析显示,发病时间与出院疗效显著相关(P=0.038),≤7 d就诊者的有效率(46.4%)明显高于≥15 d就诊者(21.2%),耳鸣与疗效呈临界相关(P=0.053),无耳鸣者有效率更高.Logistic回归显示,发病时间≥15 d(OR=0.201,95%CI=0.073～0.552)和耳鸣(OR=0.193,95%CI=0.043～0.865)为主要不良预后因素,总胆固醇(total cholesterol,CHOL,OR=0.353,95%CI=0.133～0.940)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL,OR=3.763,95%CI=1.281～11.048)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT,OR=0.825,95%CI=0.685～0.993)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT,OR=1.093,95%CI=1.000～1.195)亦为独立影响因素,模型敏感度50.8%,特异度82.8%.纳入前庭功能指标后,总胆固醇(OR=0.363)、LDL(OR=3.454)、发病时间≥15 d(OR=0.187)、耳鸣(OR=0.160)和侧别(OR=0.454)仍为独立影响因素,模型敏感度和特异度分别提升至58.7%、84.9%.结论 发病时间、初诊听力损失程度及耳鸣是影响突发性耳聋伴眩晕患者出院疗效的主要因素,其中发病至治疗时间≥15 d提示明显较差的预后;在此基础上,总胆固醇和低密度脂蛋白等血脂代谢指标及凝血功能参数亦与疗效相关,提示内耳微循环及高凝状态在疾病发生发展中具有重要作用.纳入自发性眼震、视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)等前庭功能指标可进一步提高预后评估模型的性能,有助于早期识别预后不良的高风险人群,指导个体化治疗方案的制订.