摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者正常糖耐量(NGT)一级亲属(简称一级亲属)胰岛素抵抗(IR)及其与人体测量指数、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(Lep)等参数的关系. 方法以NGT一级亲属(58名)为观察组,34名性别、年龄、体质指数(BMI)与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组,比较两组口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、60、90、120 min血糖(BG)、胰岛素(Ins)、C肽(CP),空腹血脂、TNF-α、FFA、Lep以及用稳态模型法(HOMA)计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关性分析. 结果 (1)一级亲属组比正常对照组血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著升高(P<0.05,P<0.01).OGTT中60、90、120 min BG及0 min Ins、CP显著高于正常对照组(P<0.01).一级亲属组葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]高于正常对照组(P<0.01),而两组胰岛素曲线下面积[Ins(AUC)]比较差异无显著意义.一级亲属组HOMAIR为3.70±1.94,较正常对照组(2.73±0.59)显著升高(P<0.01).一级亲属组中血TNF-α高于对照组(P<0.01).(2)一级亲属组BMI＜23、23≤BMI＜25、BMI≥25三个亚组之间TG,0、60、90、120 min BG,Ins,CP及HOMA-IR,血浆Lep随BMI的增加而增加,组间比较差异有非常显著意义(P<0.01).(3)HOMA-IR与 BMI、WHR、TG、Glu0、Ins0、CP0、Glu(AUC)、Ins(AUC)有显著的相关性(P<0.01),FFA与Glu(AUC)有显著相关(r＝0.31,P＝0.019). 结论 T2DM患者NGT一级亲属在BG正常时已存在脂代谢异常、高Ins血症和IR,而且,随着体重的增加,IR和脂代谢紊乱更趋严重.血循环中TNF-α的升高与IR有关.FFA的升高与糖调节异常有关.