比较趾肱指数与踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的诊断意义

Value of toe brachial index and ankle brachial index in diagnosis of diabetic lower extremity atherosclerotic disease

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摘要目的比较趾肱指数(TBI)与踝肱指数(ABI)对T2DM下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)的诊断意义. 方法根据糖尿病病程,将1043例T2DM患者分为0～9年组526例和10～20年组517例,再根据TBI分为TBI正常(N-TBI)亚组和TBI异常(L-TBI)亚组.以ABI≤0.9为LEAD诊断标准,评价TBI＜0.7对LEAD的诊断价值.计算Kappa统计量,评价TBI与ABI的一致性. 结果 0～9年组64例(12.17％)TBI异常,10～20年组112例(21.66％)TBI异常,组间比较,差异有统计学意义(x2=16.762,P=0.000).0～9年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄(53.00 vs 61.50岁)、高血压患病率(36.36％ vs 51.56％)、糖尿病足(DF)患病率(0.22％vs 7.81％)、DPN患病率(49.13％ vs 65.63％)均升高(P＜0.05或P＜0.01);10～20年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄[(59.77±9.28)vs(64.51±9.36)岁]、TG(1.38 vs1.68 mmol/L)、脑血管疾病患病率(11.11％ vs 24.11％)、冠心病患病率(15.56％vs24.11％)、DPN患病率(63.70％ vs 80.36％)、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患病率(26.67％vs 37.50％)及DF患病率(0.49％ vs9.82％)均升高(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C(1.17 vs 1.07 mmol/L)降低(P＜0.01).TBI＜0.7诊断LEAD的敏感性为71.25％,特异性为90.76％,阴性预测值96.39％,阳性预测值47.70％,两者的Kappa统计量值为0.509. 结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的特异性指标;TBI与ABI有良好的一致性,但当ABI＞0.9时,亦有部分患者TBI异常.糖尿病患者应常规行TBI检测,并与ABI相结合以早期诊断LEAD.