摘要目的 观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响.方法 选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平.给予T2DM+CHD组72 h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43～3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45～4.46 mmol/L)39例及高分位亚组(4.47～5.45 mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化.采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素.结果 (1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P<0.05或P<0.01),且T2DM+CHD组FPG、2 hPG、HbA1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P<0.05或P<0.01).T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P<0.05或P<0.01).(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000).(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P<0.05或P<0.01),HbA1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P<0.05或P<0.01).结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素.