中国四城市糖尿病患者胰岛素注射相关皮下脂肪增生的横断面研究

Cross-sectional study of insulin injection-related lipohypertrophy in diabetic patients in four cities in China

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摘要目的 2013年开展的我国4个城市胰岛素注射相关皮下脂肪增生(LH)流行病学研究发现,LH患病率为53.1％.高单位体重胰岛素剂量、不正确的注射部位轮换、高BMI、针头重复使用次数>7次、针头费用无法报销是发生LH的独立危险因素.本研究在此基础上,进一步分析4个城市LH的患病率及其发生的独立危险因素,为LH的防治工作提供指导.方法本研究于2013年12月2日至2014年1月27日在北京、南京、重庆、郑州4个城市进行,研究对象为在门诊接受胰岛素注射≥1年以上的糖尿病患者,记录患者的人口学和胰岛素注射相关参数,计算LH患病率,并分析每个城市发生LH的独立危险因素.结果共401例患者完成本次研究,北京、郑州、重庆、南京LH的患病率分别为76.0％(95％CI 67.6～84.4)、51.5％(95％CI 41.7～61.2)、38.0％(95％CI 28.5～47.5)和47.0％(95％CI 37.2～56.8).北京LH患者中,高BMI[OR(95％CI)1.320(1.039～1.676)]和针头重复使用次数>7次[OR(95％CI)11.864(2.155～65.308)]是发生LH的独立危险因素;郑州LH患者中,高单位体重胰岛素剂量是发生LH的独立危险因素;重庆和南京LH患者中,没有正确的轮换注射部位是发生LH的独立危险因素.结论北京LH患病率最高,重庆和南京LH患病率低于总体患病率.4个城市发生LH的独立危险因素包括:高BMI、针头重复使用次数>7次、高单位体重胰岛素剂量及没有正确的轮换注射部位.不同城市的独立危险因素不同,提示这4个城市需侧重于不同的危险因素进行糖尿病患者管理,降低LH患病率.