新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗及后续治疗方案的随访研究

Early intensive insulin therapy and follow-up treatment in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus:a follow-up study

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摘要目的观察新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后不同后续治疗方案的疗效.方法选取108例新诊断T2DM患者,随机分为甘精胰岛素(Gla)组、门冬胰岛素(Asp)组和格列齐特(Gli)组,每组各36例.各组行胰岛素强化治疗2周后,分别采用Gla、Asp30注射液和口服Gli缓释片作为后续治疗方案治疗12周,随后均予生活干预和口服二甲双胍片控制血糖,随访12个月.比较各组胰岛素强化治疗前、后续治疗后、随访12个月的FPG、HbA1c、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、急性胰岛素分泌反应(AIR)、静脉葡萄糖耐量试验中C-P曲线下面积(AUC)及低血糖事件发生率.结果与胰岛素强化治疗前比较,各组后续治疗后、随访12个月的FPG、HbA1c、HOMA-IR降低,HOMA-β、AIR、AUC升高(P<0.05);Gla、Asp组后续治疗后和随访12个月的HOMA-β、AIR、AUC高于Gli组(P<0.05);Gli组后续治疗后、随访12个月的低血糖发生率低于Gla、Asp组(P<0.05),Gla组后续治疗后、随访12个月的低血糖发生率低于Asp组(P<0.05).结论新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后采用胰岛素或胰岛素促泌剂的后续治疗方案可改善胰岛β细胞功能和IR,采用胰岛素治疗的改善效果更明显,胰岛素促泌剂治疗的低血糖事件发生率更低.