慢性肾脏病危险分层预测2型糖尿病患者左心室肥厚的研究

Effect of risk stratification of chronic kidney disease on left ventricular hypertrophy in patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的探讨慢性肾脏病(CKD)危险分层对T2DM患者左心室肥厚(LVH)的预测价值.方法选取 2021 年 10 月至 2022 年 10 月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者 506 例,按照CKD危险分层分为低危组(n=252)、中危组(n=170)、高危组(n=61)、极高危组(n=23).收集各组一般资料、生化指标及中舒张期室间隔厚度(IVSd)、左心房内径(LAd)、舒张期左心室内径(LVd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴速率(LVFS).Logistic回归分析T2DM患者发生LVH的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析UACR联合eGFR及其他指标对T2DM患者发生LVH的预测价值,确定最佳截断值.结果各组DM病程、血肌酐(Scr)、UACR依次升高,eGFR依次降低(P<0.05).各组随CKD危险升高,LVd、LVM、LVMI依次升高(P<0.05).与低危组比较,中危、高危、极高危组LVH发生率升高(P<0.05),LVEF、LVFS降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,中危、高危、极高危组发生LVH的风险分别是低危组的 1.497 倍、2.732 倍、4.335 倍(P<0.05).Logistic 回归分析显示,年龄、eGFR、UACR 是T2DM患者发生LVH的影响因素.ROC曲线分析显示,年龄、UACR、eGFR联合指标曲线下面积为0.666,最佳切点为 0.431,灵敏度 58.4%,特异度 69.2%.结论 CKD危险分层层级高的T2DM患者更易发生LVH,且可作为预测T2DM患者发生LVH的指标.