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2型糖尿病患者血清25羟维生素D与心脏自主神经功能相关性的研究

Correlation between 25-hydroxyvitamin D and cardiac autonomic nervous function in patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的探讨T2DM患者 25 羟维生素D[25(OH)D]与心脏自主神经功能的相关性.方法选取2022年10月至2023年10月甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者328例,根据血清25(OH)D水平分为<10 ng/ml组(n=80)、10～20 ng/ml组(n=173)及20～30 ng/ml组(n=75).比较各组生化指标、血钙(Ca2+)、血磷(P5+)、25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI),以及患者24 h动态心电图心率变异性(HRV)中时域指标,包括正常窦性 RR 间期总体标准差(SDNN)、窦性 RR 间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)等.同时比较相邻RR间期差值>50 ms占间期总数的百分比(PNN50)、HRV三角指数、全程相邻NN间期长度之差的标准差(SDSD)等24 h动态心电图HRV时域相关指标,分析骨代谢参数对心脏自主神经功能的影响及相互关系.受试者工作特征(ROC)曲线预测心脏自主神经功能的最佳切点.结果 10 ng/ml、10～20 ng/ml、20～30 ng/ml组SBP、心率(HR)、FPG、脉搏波传导速度、PTH、β-CTX依次降低(P＜0.05),HDL-C、踝肱指数、25(OH)D、Ca2+、P5+、SDNN、SDANN、rMSSD、SDSD、PNN50、HRV三角指数依次升高(P＜0.05 或P＜0.01).Spearman和Pearson相关分析显示,25(OH)D与SDNN、HRV三角指数、PNN50、rMSSD呈正相关(P＜0.01).Logistic回归分析显示,25(OH)D、Ca2+、HR是T2DM患者心脏自主神经功能障碍的影响因素.ROC曲线分析显示,25(OH)D、Ca2+、HR预测心脏自主神经功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.791、0.607、0.629,敏感度分别为 73.4%、53.2%、38.7%,特异度分别为 74.0%、93.6%、81.4%.结论 25(OH)D是T2DM患者心脏自主神经功能障碍的影响因素,其高缺乏的T2DM患者易发生心脏自主神经功能障碍.

作者马红梅 ^[1] 马俊得 ^[2] 武振亚 ^[1] 王飞茹 ^[3] 王丽娟 ^[1] 刘胜男 ^[1] 汤惠惠 ^[1] 杨文 ^[1] 王紫琼 ^[1] 何文静 ^[1] 杨睿斐 ^[4] 郭茜 ^[4] 王金羊 ^[4] 学术成果认领

作者单位 730000 兰州,甘肃中医药大学第一临床医学院 ^[1] 甘肃省永靖县人民医院 ^[2] 兰州大学第一临床医学院 ^[3] 甘肃省人民医院内分泌科干部病区 ^[4]

关键词糖尿病,2型 25羟维生素D 心血管自主神经功能心率变异性 Diabetes mellitus,type 2 25(OH)D Cardiac autonomic nervous function Heart rate variability

栏目名称

糖尿病神经病变

DOI 10.3969/j.issn.1006-6187.2025.05.001

发布时间 2025-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家自然科学基金（81760147）国家自然科学基金（81560143）国家自然科学基金（82360163）甘肃省自然科学基金（21JR1RA013）甘肃省自然科学基金（24JRRA589）甘肃省卫生健康行业科研项目（GSWSQN2024-01）甘肃省人民医院院内科研基金项目（21GSSYYC-15）