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绝经后2型糖尿病患者褪黑素及褪黑素受体1B基因位点多态性与骨密度关系的研究

Association of melatonin and melatonin receptor 1B gene polymorphism with bone density in postmenopausal patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的分析褪黑素(MT)及褪黑素受体 1B(MTNR1B)基因rs10830963 位点与绝经后T2DM患者骨密度(BMD)的关系.方法选取2023 年4 月至2024 年4 月于石河子大学第一附属医院内分泌代谢科就诊的绝经患者 173 例,根据是否患T2DM和骨质疏松(OP)分为正常对照(NC,n=43)组、OP组(n=35)、单纯T2DM组(n=44)、T2DM伴OP(T2DM+OP,n=51)组.比较各组一般资料、生化指标及MT水平,Spearman相关分析MT与其他指标的相关性,Logistic回归分析绝经后T2DM患者合并OP的影响因素.结果 T2DM+OP组年龄、绝经年限高于NC、OP、T2DM组(P<0.05),血磷低于NC、OP、T2DM组(P<0.05),心率高于NC、OP组(P<0.05),L1～4、股骨颈BMD低于NC、T2DM组(P<0.05),DBP、碱性磷酸酶(ALP)高于T2DM组(P<0.05).T2DM、T2DM+OP组FPG、HbA1c高于NC、OP组(P<0.05),MT低于NC、OP组(P<0.05),TG高于OP组(P<0.05).T2DM组年龄、绝经年限、DBP、ALP低于OP组(P<0.05),L1～4、股骨颈BMD高于OP组(P<0.05),rs10830963 位点基因型GG比例低于NC组(P<0.05).OP组年龄高于NC组(P<0.05),L1～4、股骨颈BMD及MT低于NC组(P<0.05).Spearman 相关分析显示,MT与年龄、绝经年限、FPG、血钙、HbA1c 呈负相关(r=-0.197、-0.215、-0.355、-0.151、-0.308,P<0.05),与L1～4、股骨颈BMD呈正相关(r=0.245、0.336,P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.069,95%CI 1.009～1.133)、血磷(OR 0.007,95%CI 0.000～0.441)、MT(OR 0.893,95%CI 0.808～0.987)是绝经后T2DM患者合并OP的影响因素.结论绝经后T2DM患者BMD降低与MT降低相关,MTNR1B基因rs10830963 基因位点的突变可能不直接引起BMD下降,而是通过参与绝经患者糖脂代谢紊乱,间接影响骨代谢.