氢吗啡酮鞘内药物输注系统用于难治性癌痛病人的研究

SAFETY AND EFFICACY OF HYDROMORPHONE BY INTRATHECAL DRUG DELIVERY SYSTEM FOR REFRACTORY CANCER PAIN

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摘要目的:探讨氢吗啡酮鞘内药物输注系统在难治性癌痛病人中应用的有效性和安全性.方法:选取行鞘内药物输注系统植入术难治性癌痛病人42例,按随机数字表法分为两组(n=21):吗啡对照组(M组)和氢吗啡酮观察组(HM组),M组鞘内使用吗啡病人自控镇痛(pa-tient-controlled analgesia,PCA),HM组鞘内使用氢吗啡酮PCA.记录统计两组测试前1天、鞘内PCA后1天、出院时、术后1月、2月、3月病人的数字疼痛评分、阿片类药物日消耗量、爆发痛频次和测试前与出院时不良反应发生率.结果:鞘内PCA后,数字疼痛评分(numerical rating scale,NRS)各观察点组间和组内比较无统计学差异.两组病人鞘内阿片类药物消耗量呈逐步上升趋势,组内术后3月与出院时相比显著增加(P<0.05),组间各观察点无差异.HM组出院时较M组,恶心呕吐显著降低(P<0.05).M组4例病人因增量吗啡疼痛控制不佳行氢吗啡酮轮换,轮换后疼痛缓解达20％～50％.结论:氢吗啡酮鞘内镇痛效力与吗啡相当,可安全有效应用于鞘内药物输注系统难治性癌痛镇痛,并可能成为吗啡耐受或出现严重不良反应时良好的替代药物.