腰椎内固定术后相邻节段椎间孔狭窄症的脊柱内镜治疗

Endoscopic treatment of adjacent segment foramen stenosis after lumbar internal fixation

二维码有效期 120s

摘要目的:评价经皮脊柱内镜椎间孔成形神经根减压术治疗腰椎间孔狭窄症(lumbar foraminal stenosis,LFS)的临床效果.方法:选择2015年至3月2018年3月本院收治的15例有腰椎内固定病史的病人,有典型根性症状及间歇性跛行,其中L4-5间隙5例,L5-S1间隙10例,均为单侧症状.病史6～13个月,平均7.5±5.1个月.于治疗前和治疗结束时、3个月、6个月时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,采用功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会腰痛评分量表(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评估腰椎功能并观察治疗前后临床体征变化.所有病人均采用经皮脊柱内镜技术治疗.结果:根据Nakai疗效评定的标准,分为优秀、良好、可和差,随访6个月结果显示,优秀、良好、可、差率依次为60.0％(9/15例),26.7％(4/15例),13.3％(2/15例),0.0％(0/30例);与治疗前比较,治疗后各时点VAS,ODI和JOA评分有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗结束时比较,同组治疗后3、6个月时VAS,ODI和JOA评分差异均无统计学意义.结论:治疗内固定术后并发邻近节段有典型根性症状和间歇性跛行的腰椎间孔狭窄症的病人,经皮脊柱内镜椎间孔成形神经根减压技术微创、安全、简单、有效,精准的诊断和成熟的脊柱内镜手术经验是手术成功的关键.