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神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛回顾性研究

Retrospective study of nerve block for the treatment of zoster-associated pain

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摘要目的:探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的疗效.方法:回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2018年6月至2022年6月接受神经阻滞治疗的ZAP病人共153例,按带状疱疹病程分为急性期组(acute herpetic neuralgia,AHN)(1～30天)、亚急性期组(subacute herpetic neuralgia,SHN)(31～90天)和慢性期组(postherpetic neuralgia,PHN)(>90天).所有病人均行2次神经阻滞治疗,每次间隔7天.记录病人入院时、出院时、出院后1个月和3个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、口服药用量、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、病人满意度评分(likert scale)和药物不良反应.结果:三组病人出院时各项评分均较入院时明显改善(P<0.05),1个月和3个月时AHN组和SHN组普瑞巴林用量较出院时降低(P<0.05),阿片类药物用量AHN组在第3个月时较入院时和出院时显著降低(P<0.001),AHN组有30％的病人在出院后3个月内完全停药,SHN组有8％,PHN组仅有3％.AHN组VAS评分、PQSI评分和Likert评分均较SHN组和PHN组有显著改善,且药物不良反应发生率更低.结论:ZAP病人越早行神经阻滞治疗,病人疼痛缓解有效率越高,疼痛缓解越持久,口服药疗程越短.