摘要目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性.方法:选取2022 年11月至2023 年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人 30 例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定 24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡.采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n = 7)和OWR组(n = 23),依据OWR的程度分为轻(n = 4)、中(n = 17)、中重(n = 2)和重度(n = 0)四组.OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗.评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等.结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR.中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P＜0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P＜0.05).OWR组(n = 23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r = 0.490,P = 0.018)、发生次数(r = 0.488,P = 0.018)和PCA给药次数(r = 0.495,P = 0.016)呈正相关.病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P＜0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善.出院时便秘发生率较术前明显降低(P＜0.01).结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切.