换一批平均动脉压管理对心脏瓣膜术后乳酸水平和结局的影响
Effect of of mean arterial pressure management on lactate levels and outcomes after heart valve surgery
摘要目的 探讨心肺转流(CPB)期间平均动脉压(MAP)管理对于心脏瓣膜术后乳酸酸中毒和围手术期结局的影响.方法 选择2021年1月至2023年3月期间本院收治的76例CPB下行心脏瓣膜置换/成形手术的成年患者为研究对象.根据随机数字表,将所有患者按1∶1的比例随机分配到传统MAP组和高MAP组.传统MAP组将CPB期间MAP维持在50～60 mmHg,高MAP组通过静脉泵注去甲肾上腺素将CPB期间MAP控制在70～80 mmHg.主要观察指标为手术结束时高乳酸血症和乳酸酸中毒发生率.次要观察指标为围术期各时间点的血乳酸水平(术前、CPB结束时、手术结束时、术后4 h、术后8 h和术后12 h)以及总体预后(拔管时间、ICU住院时间、住院时间、多器官功能障碍、30 d内再入院、1年再手术、1年全因死亡率).结果 手术结束时,高MAP组高乳酸血症(47.37%vs.81.58%,P=0.002)和乳酸酸中毒(5.26%vs.21.05%,P=0.042)发生率均显著低于传统MAP组.两组乳酸水平从CPB结束至术后8 h存在显著差异(P<0.05),在术后8 h达到峰值后开始下降.与传统MAP组相比,高MAP组CPB结束时、手术结束时、术后4 h和术后8 h的乳酸水平明显更低(P<0.05).与传统MAP组相比,高MAP组多器官功能障碍发生率明显更低,且拔管时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短(P<0.05).结论 CPB期间将MAP控制在70～80 mmHg可更好地控制乳酸水平,降低心脏瓣膜手术后乳酸酸中毒的发生率,从而有助于改善患者围手术期结局.
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关键词
心肺转流心脏瓣膜手术平均动脉压乳酸酸中毒预后Cardiopulmonary bypassCardiac valve surgeryMean arterial pressureLactic acidosisPrognosis
栏目名称
DOI
10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2025.03.07
发布时间
2025-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
湖北科技学院医学教学改革研究项目（YXJY202424）
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