换一批
换一批摘要·正反之辩·一、定义可保肛患者经典教科书上的"6 cm以下不适合保肛"这类描述已不再适合当前的临床工作.外科保肛的极限是保留外括约肌、肛管直肠环的结构.极低位cT2Nx期直肠癌患者可通过括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)保肛.中低位cT2~3期、直肠系膜筋膜(mesoretal fascia,MRF)阴性及骨盆条件好的患者,可通过腹腔镜低位前切除保肛.而中低位cT2~3期、MRF阴性合并困难骨盆,可通过经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)保肛;但此类患者吻合位置通常为极低位吻合或结肛吻合[1].尽管如此,上述术式后,绝大部分直肠反射弧、全部直肠系膜都需要切除.
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栏目名称
正反之辩
DOI
10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2019.06.010
发布时间
2020-05-07
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