经肛全直肠系膜切除术对患者生活质量与器官功能的影响

Effects of transanal total mesorectal excision on patients' quality of life and organ function

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摘要目的:探索经肛全直肠系膜切除术（taTME）对患者生活质量与器官功能的影响。方法:对川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科于2018年7月至2019年5月行taTME治疗的66例患者进行前瞻性问卷评估，评估内容包括：EORCT QLQ-C30生活质量量表，低位前切除综合征评分量表、IPSS国际前列腺症状评分表。将术前、术后1个月和术后6个月的得分进行比较。结果:共42例患者完成3次问卷随访，均未行预防性造口。（1）生活质量方面，躯体功能、角色功能、疼痛以及总体健康状况/生活质量在术后1个月时出现损伤，与术前相比，差异均有统计学意义（均 P<0.05），除角色功能外，均在术后6个月时恢复到术前的水平（均 P>0.05）。（2）泌尿功能方面，3个时间点之间泌尿功能障碍发生率的差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）排粪功能方面，在术前、术后1个月和6个月的轻度低位前切除综合征（LARS）发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月时重度LARS的发生率较术前升高（ P<0.001），术后6个月时重度LARS的发生率虽较术后1个月下降，但差异无统计学意义（ P>0.05）。Logistic单因素回归模型分析结果显示，经肛门手术时间对患者术后排粪功能并无影响（ P>0.05）。结论:taTME对患者生活质量的影响是有限且可逆的，对泌尿功能无明显影响，而taTME术后LARS的发生率较高，且在手术后6个月内不会有明显改善。