手术切除程度对胶质母细胞瘤预后预测因素的影响

Influence of extent of surgical resection on factors for predicting the prognosis of glioblastomas

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摘要目的：探讨肿瘤切除程度对胶质母细胞瘤生存预后预测因素的影响。方法回顾性分析135例接受肿瘤最大程度切除及术后辅助性放化疗的胶质母细胞瘤病人的临床资料,分析肿瘤切除程度对经典预后因素临床预测价值的影响。结果肿瘤全切除57例,近全切除78例。全切除和近全切除两组生存期存在显著性差异(20.8个月：13.8个月,P=0.003),单因素分析显示预后相关因素还有年龄(P=0.001)、术前KPS评分(P=0.001)、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态(P=0.005)和O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子状态(P=0.017)。进一步亚组分析发现,在肿瘤全切除背景下MGMT的预后相关性没有统计学意义(P=0.464),年龄的预后价值也下降(P=0.046)；COX多因素回归分析显示总生存期的独立预测因素仅有KPS (相对危险度：0.365,P=0.011)和IDH1(相对危险度：0.436,P=0.044)。结论肿瘤切除程度影响预后预测因素的临床价值,在评估预后相关因素时应充分考虑到手术切除质量的影响。