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脑干病变的显微手术治疗

Microsurgery for brainstem lesions

摘要目的 探讨脑干病变手术治疗及其临床策略.方法 回顾性分析采用显微手术治疗的15例脑干病变病人的临床资料,其中采用枕下后正中入路11例,枕下乙状窦后入路2例,颞下入路1例,枕下小脑幕上入路1例.所有病人术中应用神经导航技术、神经电生理监测技术、超声技术,5例病人应用荧光引导技术,2例应用3D打印技术.多学科协作(multidisciplinaryteam,MDT)贯穿所有病人临床诊疗始终.结果 病变镜下全切除9例,部分切除及活检6例.术后神经功能症状改善7例,保持不变4例,加重3例,死亡1例.随访14例,时间3个月~6年,预后良好11例,预后不良3例.结论 脑干病变手术治疗极具挑战性,严格把控手术指征,合理制定手术策略,加上个体化诊疗、MDT以及多种技术的联合应用,可有效减少手术创伤,提高手术质量,改善病人预后.

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