换一批手术和伽玛刀治疗三叉神经痛的个体化选择
Individualized options for surgery and gamma knife treatment of trigeminal neuralgia
摘要目的 评价微血管减压术(microvascular decompression,MVD)、微血管减压术联合部分三叉神经感觉根切断术(partial sensory rhizotomy,PSR)和伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效与安全性,探讨个体化外科治疗.方法 回顾性分析187例PTN病例资料.根据治疗方法不同,分为MVD组、MVD+PSR组和GKS组.随访时间均大于1年.比较三组间疼痛缓解率与并发症发生情况.结果 末次随访时疼痛缓解有效率:MVD组为93.33%,MVD+PSR组为95.45%和GKS组为90.00%,无显著性差异.完全无痛率:MVD组为73.33%,MVD+ PSR组为86.36%和GKS组为43.33%,MVD组、MVD+PSR组显著高于GKS组(P<0.0167).MVD+PSR组并发症发生率显著高于GKS组、MVD组(P<0.0167).结论 ①手术和GKS都是治疗PTN的有效手段,疼痛缓解有效率相当.②MVD和GKS治疗后并发症发生率低.虽然MVD+PSR组止痛效果满意,但其并发症发生率极高,满意度低,不推荐首选.③术前影像有明确神经血管压迫,首选MVD.④GKS安全性高,无明确神经血管压迫,老年、不能耐受手术、拒绝手术或选择伽玛刀治疗者,推荐伽玛刀治疗.
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关键词
三叉神经痛微血管减压术放射外科手术部分感觉根切断术trigeminal neuralgiamicrovascular decompression surgeryradiosurgerypartial sensory rhizotomy
栏目名称
DOI
10.11850/j.issn.1009-122X.2024.01.004
发布时间
2024-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
四川省科技计划项目（2016HH0005）
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