换一批多重技术在神经内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除的应用
Application of multiple techniques in endoscopic transnasal transsphenoidal resection of large pituitary adenomas
摘要目的 探讨神经导航影像融合、假包膜外分离和术中个体化颅底修复技术在神经内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除手术的应用价值.方法 回顾性分析43例垂体大腺瘤的病例资料.术前行鞍区薄层CT、垂体MRI+MRA导航序列,利用神经导航影像融合重建技术进行术前评估.均行神经内镜下经蝶垂体瘤切除术,切开鞍底硬膜后,识别腺瘤周围的膜性结构,尽量沿假包膜外界面钝性分离,将假包膜与腺瘤一并切除.病人术中无脑脊液漏36例;低流量脑脊液漏4例,采用鞍底硬膜缝合、鼻外纱条支撑;术中有明显脑脊液漏2例,采用自体脂肪、阔筋膜、鞍底硬膜缝合;术中1例高流量脑脊液漏者,应用自体脂肪,可吸收人工脑膜,自体阔筋膜,带蒂鼻中隔黏膜瓣分层修补,间断缝合硬膜术后填塞瘤腔,最后予纱条支撑填塞鼻腔.结果 所有病例未出现术后脑脊液鼻漏,出现一过性尿崩9 例,颅内感染3例,均对症治疗后好转.肿瘤全切除39例,次全切除4例.术后3个月、6个月、1年复查MRI,39例全切病例未见复发,4例次全切病例中,3例无明显进展,1例接受再次手术,恢复良好.结论 神经导航影像融合技术有助于手术医师评估肿瘤与周边结构位置关系,内镜下辨别腺瘤周围的膜性结构,颅底个体化修复技术效果确切,值得临床应用.
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分类号
R736.4（内分泌腺肿瘤）
栏目名称
DOI
10.11850/j.issn.1009-122X.2024.02.004
发布时间
2024-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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