摘要目的 探讨经鼻神经内镜手术治疗垂体泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤患者的临床疗效.方法 回顾性分析47例垂体PRL腺瘤患者临床资料,均接受经鼻神经内镜手术.所有患者至少随访6个月,对比不同肿瘤特征患者的临床疗效差异.结果 本组患者女29例(61.7%),男18例(38.3%),中位年龄31岁,术前肿瘤中位直径1.80cm.Knosp分级 0级13例(27.66%),1级12例(25.53%),2级7例(14.89%),3级7例(14.89%),4级8例(17.02%).术前服用溴隐亭28例,其中多巴胺激动剂耐药患者18例(64.3%,18/28).术后PRL完全缓解21例(44.7%);术后感染3例,垂体功能低下4例,脑脊液漏2例,死亡2例.进一步亚组分析发现,不同肿瘤直径(0～2cm组25例、2～3cm组11例、>3cm组11例)影像学全切率分别为96%、63.4%、0%,内分泌缓解率分别为76%、18.18%、0%.0～2cm组内分泌缓解率显著高于其他两组(P<0.001),且无术后感染、脑脊液漏、垂体功能减退等并发症.根据肿瘤是否侵袭海绵窦,分为非侵袭组(32例)及侵袭组(15例),发现非侵袭组影像学全切率(84.37%)较侵袭组(26.67%)显著升高(P<0.001),非侵袭组内分泌缓解率(62.5%)较侵袭组(6.67%)显著升高(P<0.001),非侵袭组手术时间和术中出血量显著减少(P<0.05).联合肿瘤直径与侵袭性分析表明:非侵袭性0～2cm组内分泌缓解率显著高于2～3cm组(P=0.009),两组在手术时间、术中出血量、影像全切率无显著差异.进一步对比术前口服溴隐亭对经鼻神经内镜手术治疗的疗效表明:在非侵袭性0～2cm组患者中,术前服药组内分泌缓解率(73.33%)低于未口服药物组(88.89%)、术中出血量增多(P=0.016).结论 对于肿瘤直径小于2cm的非侵袭性PRL腺瘤,经鼻神经内镜手术具有满意手术疗效,且无不良手术并发症.经鼻神经内镜手术对于该类型PRL腺瘤有望成为替代多巴胺激动剂的一线治疗备选手段.