急性脑出血患者血清学指标表达与疾病转归的关系

Relationship between serological index expression and disease outcome in patients with acute intracerebral hemorrhage

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摘要目的分析急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、巨噬细胞趋化蛋白-1α(macrophage chemotactic protein-1α,MIP-1α)、中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific protein β,S-100β)水平与疾病进展及预后的关系.方法 112例AICH患者纳入研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)评估患者病情,按病情严重程度分成轻度组(GCS≥12分,n=51);中度组(GCS 9～11分,n=35)和重度组(GCS≤8分,n=26).另择同期115名健康体检者列入对照组.治疗后随访6个月(失访脱落3例).采用格拉斯哥预后评分(glasgow prognostic score,GOS)评价预后,将预后情况分为预后良好组(GOS≥4分,n=81)和预后不良组(GOS<4分,n=28).比较研究组和对照组、不同病情严重程度及不同预后AICH患者血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平,通过Spearman相关性分析法分析MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β与疾病进展之间的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各项指标单独及联合检测对AICH患者预后的预测价值.结果研究组血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均高于对照组(均P<0.05).轻度、中度、重度组AICH患者血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均呈升高趋势(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示:MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平与AICH患者疾病进展呈正相关(P<0.05).预后不良组血清MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平均高于预后良好组(P<0.05).绘制ROC曲线分析MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β单独及联合检测对AICH预后的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.746、0.727、0.772、0.646、0.892,敏感度为64.29％、75.00％、67.86％、64.29％、85.71％,特异度为79.01％、64.20％、82.72％、69.14％、86.42％,联合检测AUC均最高(Z=2.267、2.618、2.149、3.528,P<0.05).结论 AICH患者疾病进展和不良预后,与MMP-9、ICAM-1、MIP-1α、S-100β水平升高密切相关,且联合检测对预后不良的预测价值较高.