摘要目的 探讨脑脊液中淀粉样蛋白A1(serum amyloid protein A1,SAA1)、CXC趋化因子配体 10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)和P38蛋白水平,与创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)颅内感染及预后的关系.方法 回顾性分析70例TBI术后并发颅内感染患者资料(感染组),另选取同期手术治疗的TBI未发生颅内感染患者90例(对照组)进行分析,对比两组患者术后脑脊液中SAA1、CXCL10、P38蛋白水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析3种指标诊断颅内感染的价值.依据治疗3个月后格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分将感染组患者分为预后良好组(GOS≥4分,n=44)和预后不良组(GOS≤3分,n=26),采用多因素Logistic回归模型分析TBI术后并发颅内感染患者预后不良的危险因素.结果 感染组脑脊液SAA1、CXCL10高于对照组,而P38蛋白低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).SAA1、CXCL10、P38蛋白及3项指标联合应用诊断TBI患者术后发生颅内感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.759、0.827、0.640、0.921.预后不良组脑脊液SAA1、CXCL10高于预后良好组,而P38蛋白低于预后良好组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).预后不良组患者手术时间≥2h占比、开放性创伤患者占比均高于预后良好组,而GCS评分、血清白蛋白水平低于预后良好组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).患者入院时GCS评分、血清白蛋白、脑脊液P38蛋白是TBI并发颅内感染患者预后的保护性因素(均P<0.05),开放性颅脑创伤、脑脊液SAA1、CXCL10是TBI并发颅内感染患者预后的危险因素(均P<0.05).结论 脑脊液SAA1升高、CXCL10升高较P38蛋白降低对TBI患者术后并发颅内感染具有更高的诊断价值.脑脊液SAA1升高、CXCL10升高、P38蛋白降低也与TBI并发颅内感染患者预后不良结局有关.