换一批经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤的疗效观察
Observation on the efficacy of vertebral canal decompression,prying reduction,bone grafting,and internal fixation in the treatment of thoracolumbar burst fractures with nerve injury
摘要目的 探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤的临床疗效.方法 使用随机数表法将90例胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者分为对照组(n=45,采用常规后路椎弓根螺钉内固定术治疗)与观察组(n=45,接受经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗).比较两组术前、术后3个月的伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分,以及术前、术后6个月美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经损伤分级.持续随访12个月,统计两组植骨融合率与内固定失败率.结果 与术前比较,术后3个月时两组伤椎前缘高度比值、伤椎椎管正中矢状径占比均上升,而伤椎Cobb角均下降,且观察组各指标改变幅度大于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).与术前比较,两组术后3个月时VAS评分均下降,JOA评分均上升,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).与术前比较,两组术后6个月时ASIA神经损伤分级均有明显改善,且术后6个月时观察组ASIA神经损伤分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组植骨融合率95.56%高于对照组(86.67%),而内固定失败率为6.67%低于对照组(13.33%),但组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤临床疗效较好,可有效恢复局部解剖结构,减轻患者术后疼痛,促进神经功能和腰椎功能恢复.
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关键词
脊柱骨折爆裂经椎管减压撬拨复位植骨内固定术腰椎功能spinal fracturesburstvertebral canal decompression pry reductionbone graft internal fixationlumbar function
栏目名称
DOI
10.11850/j.issn.1009-122X.2025.07.004
发布时间
2025-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
郑州市科技创新指导计划项目（2024YLZDJH196）
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