换一批摘要目的 探讨脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)联合多巴胺能药物减量对帕金森病多巴胺诱导型冻结步态的疗效及机制.方法 回顾性分析1例经左旋多巴(levodopa,L-dopa)冲击试验明确分型为多巴胺诱导型冻结步态的患者,行双侧黑质网状部-丘脑底核-未定带(substantia nigra pars reticulata-subthalamic nucleus-zona incerta,SNr-STN-Zi)电极植入后,采用丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)单核高频刺激(130 Hz,60μs)及减少多巴胺能药物.主要观察指标为新冻结步态问卷(new freezing of gait questionnaire,NFOGQ)评分和国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS unified-Parkinson disease rating scale partⅢ,MDS-UPDRSⅢ)评分.结果 术后3个月左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)由825 mg降至600 mg(减少27%).NFOGQ评分由术前22分降至6分,改善72.7%;MDS-UPDRS-Ⅲ关期评分由37分降至12分(改善67.6%),开期评分由20分降至7分(改善65.0%).患者开期冻结步态基本消失,无跌倒事件.结论 冻结步态是帕金森病相对难以处理的症状.多巴胺诱导型冻结步态在药物调整困难的情况下,可以选择DBS手术改善症状.
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