摘要目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对急性脑梗死早期诊断及预后判断的作用.方法 回顾性选取140例急性脑梗死患者资料,根据疾病分期分为超急性期32例,急性期65例和亚急性期43例.所有患者行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,从而获取DWI、ADC和相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC).采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估患者预后.比较不同分期脑梗死患者病灶区和对称健侧ADC值、rADC值、mRS评分,采用Pearson相关系数分析rADC值与脑梗死患者mRS评分相关性.多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者mRS评分的影响因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估影响因素对急性脑梗死患者预后不良的预测效能.结果 超急性期和急性期病灶区ADC值显著低于对称健侧(P<0.05);不同分期脑梗死患者病灶区与对称健侧的ADC值比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).超急性期和急性期患者rADC值较亚急性期明显下降,mRS评分显著升高(均P<0.05);与急性期比较,超急性期rADC值显著降低,mRS评分显著升高(均P<0.05).Pearson相关系数分析显示:rADC值与mRS评分呈负相关(r=-0.186,P=0.028).多因素Logistic回归分析显示:rADC值、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分是脑梗死患者预后不良的影响因素(均P<0.05).rADC值、NIHSS评分联合预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.773(95%CI:0.677～0.869).结论 DWI及ADC能反映不同分期脑梗死的病理特征,其动态变化有助于鉴别诊断.rADC联合NIHSS评分可提升急性脑梗死预后不良的预测效能,为临床早期干预提供实用影像学依据.