摘要目的 比较老年桡骨远端不稳定骨折手术和保守治疗的临床疗效和总费用,为临床医师选择有效的治疗方式提供依据.方法 将 2019 年 12 月—2023 年 3 月于浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院就诊的 88 例老年不稳定型桡骨远端骨折患者纳入研究.按治疗方式不同分为手术组(n=44)和夹板组(n=44).记录患者住院期间和治疗后 1 年门诊复查费用、腕关节功能评分量表(gartland-werlery,GW)、腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、影像学检查、并发症,从卫生经济学角度进行成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)和增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER).结果 2 组腕关节功能恢复优良率及PRWE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1 年随访,2 组影像学参数均有改善;2 组影像学参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组并发症总发生率低于夹板组(P＜0.05).手术组总体费用和住院费用分别为(23 080.71±2 180.37)、(23 728.35±2 246.57)元,均高于夹板组(5 333.80±1 843.87)、(6 614.61±1 763.00)元(P＜0.05),但门诊费用则低于夹板组(P＜0.05).手术组和夹板组CER分别为 1 383.51 元/分和 3 31.89 元/分;与夹板组比较,手术组PRWE评分每降低 1 分需多花费 5 648.10 元.结论＞60岁老年不稳定型桡骨远端骨折患者中,夹板固定与切开复位内固定术均具有良好的疗效,但前者可能是一种更为经济有效的治疗方案.