DRG付费模式下公立医院病组运行结果分析
Analysis of the Operational Results of Disease Groups in Public Hospitals Under the DRG Payment Model
摘要目的 分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后 2022 年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策.方法 采用描述性统计分析方法对目标医院 2022 年 7-12 月DRG运行后的数据进行分组数据对比和盈亏分析.结果 主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)覆盖的结算情况看,亏损的MDC较多,但不同的MDC亏损比例不同,不同的专科面临的控费风险压力差异性大.总体亏损仅占总费用总额的 6.81%,医院运营风险变大,疑难危重高费用患者以及高新医疗技术发展面临挑战.结论 公益医院应重塑医院内部管理体系,全院一盘棋,协同应对医保支付方式改革.建立DRG付费体系下统一的院内成本核算和监控体系,提升院内信息管理系统并建立相应的医保医生考核激励机制.通过加强医保部门的谈判沟通,促进医、保、患三方协同发展.
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