肺泡灌洗液tNGS技术在下呼吸道感染患者中的应用

Application of Alveolar Lavage Fluid tNGS Technique in Patients With Lower Respiratory Tract Infection

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摘要目的探讨肺泡灌洗液多重靶向扩增-高通量测序法(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在下呼吸道感染患者中的应用效果.方法选取 2022 年 1 月—2023 年 5月于广东省连州市人民医院住院的 176 例下呼吸道感染患者为研究对象,所有患者均接受肺泡灌洗液tNGS检测、灌洗液细菌培养、灌洗液结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert)、灌洗液半乳甘露聚糖检测(曲霉抗原,glactomannan,GM试验)、灌洗液真菌培养.比较 5 种检测方法对不同病原体的检出率,分析肺泡灌洗液tNGS检测下不同病原体分布特点,并对肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养检测一致性分析.结果肺泡灌洗液tNGS检出率为 92.05%,高于灌洗液细菌培养检测的 22.16%,Xpert检测的 9.09%,GM试验的 16.48%以及灌洗液真菌培养的 8.52%,差异有统计学意义(P＜0.05).球菌中检出率前 3 位为肺炎链球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌;杆菌中检出率前 3 位为流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、大肠埃希菌;真菌主要为白念珠菌和肺孢子菌;其他病原体主要为结核分枝杆菌;在常见呼吸道病毒中,疱疹病毒较为常见,其次为甲型流感病毒和鼻病毒;肺泡灌洗液tNGS检测和灌洗液细菌培养结果、灌洗液真菌培养存在一致性偏差.结论肺泡灌洗液tNGS检测技术可提高下呼吸道感染病原体检出率,该检测方式可作为下呼吸道感染病原体检测的有效检测方法,为临床治疗提供指导.