摘要目的 对比分析高频超声与声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)应用于诊断 2 型糖尿病周围神经病变中胫神经损害的临床价值.方法 选取 2022 年 6月—2023 年 6 月就诊于青岛大学附属威海市中心医院的 168例 2 型糖尿病患者及随机选取的 60 例无糖尿病病史、无周围神经病变病史和临床症状的健康志愿者作为研究对象.从168 例 2 型糖尿病患者中选取 60 例神经电生理检查(neuro-electrophysiological examination,NEE)结果阳性并伴有周围神经病变临床体征者作为糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组;选取 60 例 2 型糖尿病患者,要求NEE结果阴性并且无周围神经病变临床体征,作为无糖尿病周围神经病(non-diabetic peripheral neuropathy,NDPN)组;排除 48 例不符合入组条件 2 型糖尿病患者.对照组选取同期60 例健康志愿者.选取内踝上方 3～5 cm处胫神经行高频二维灰阶成像与ARFI,二维测量胫神经前后径、左右径、横截面积(cross-sectional area,CSA),运用声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging and quantification,VTIQ)测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV),对比观察各项数据应用于诊断DPN的诊断价值.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),计算曲线下面积,对比常规超声与ARFI应用于定量诊断2型糖尿病周围神经病的价值.结果 DPN组、NDPN组、对照组胫神经左右径[左侧:(4.53±0.59)mm、(4.16±0.37)mm、(3.90±0.34)mm;右侧:(4.45±0.58)mm、(4.19±0.41)mm、(3.99±0.37)mm]和CSA[左侧:(22.27±3.90)mm2、(19.00±3.18)mm2、(17.37±3.48)mm2;右侧:(21.80±3.27)mm2、(19.10±3.34)mm2、(17.57±3.71)mm2]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).DPN组胫神经SWV[左侧:(2.47±0.27)m/s;右侧:(2.48±0.27)m/s]高于NDPN组[左侧:(2.23±0.11)m/s;右侧:(2.25±0.10)m/s]及对照组[左侧:(1.99±0.07)m/s;右 侧(1.99±0.06)m/s],NDPN 组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据测量结果分别绘制ROC曲线,胫神经前后径敏感度为 0.567,特异度为 0.617,曲线下面积为 0.583(P=0.133);胫神经左右径敏感度为 0.583,特异度为 0.733,曲线下面积为 0.671(P=0.024);胫神经CSA敏感度为 0.717,特异度为 0.683,曲线下面积为0.731(P＜0.001);ARFI胫神经SWV敏感度为 0.700,特异度为 0.733,曲线下面积为 0.783(P＜0.001).结论 高频二维灰阶成像及ARFI对 2 型糖尿病DPN均具有诊断价值,ARFI意义更大.