换一批价值医疗视角下院科组三级精细化管理模式探索与思考
Exploration and Reflections on the Three-Level Refined Management Model of Department and Clinical Groups From the Perspective of Value-Based Healthcare
摘要目的 评估某三级甲等综合医院科室及诊疗组的医疗服务运行现状,深入分析其在价值医疗维度下的表现,旨在为优化医疗服务、实现高价值医疗提供实证依据.方法 以淮安市某三级甲等综合医院 2023 年 1-6 月和 2024 年 1-6 月所有住院患者病案数据为研究对象.研究从医疗服务能力、效率和安全3个维度进行多层次分析.特别对诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)病组中恶性增生性疾病的化学治疗和/或其他治疗患者进行专题研究,采用Kruskal-Wallis(K-W)检验比较不同诊疗组间住院日和费用构成(包括总费用、药费、治疗费及耗材费)的差异.结果 在医院层面,病例组合指数(case mix index,CMI)达到 1.17,较同期增长 1.74%;时间消耗指数为 0.92,较同期下降 3.16%;低风险组死亡率降至 0.10%,同比下降 33.33%.在科室层面,分析发现部分科室的CMI相对较低,但其时间和费用消耗指数却高于区域平均水平.在诊疗组层面,同一科室内部不同诊疗组间的医疗服务能力和效率存在差异.进一步针对DRG病组中恶性增生性疾病的化学治疗或辅助治疗进行分析显示,在同一科室不同诊疗组间的比较中,患者的住院日、总费用、药费、治疗费和耗材费差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 本研究揭示了各科室及诊疗组间医疗服务能力和效率的显著异质性.为实现高价值医疗服务,医院需针对患者住院日和医疗费用进行精准化管理与持续优化,并制定精细化干预策略.
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关键词
价值医疗诊疗组医疗服务能力医疗服务效率病种分析精细化管理value-based healthcareclinical service teamshealthcare service capabilityoperational efficiencydisease-specific analysisprecision management
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DOI
10.3969/j.issn.1674-9316.2025.13.020
发布时间
2025-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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