医疗质量(安全)不良事件管理效能的综合提升策略研究
Research on Comprehensive Enhancement Strategies for the Management Effectiveness of Medical Quality(Safety)Adverse Events
摘要为提高医疗质量(安全)不良事件管理效益,保障患者权益,改进医疗质量管理方法,文章采取"系统分析、优化机制、知识利用、强化激励"的研究思路,构建了基于"人、机、料、法、环、测"的不良事件维度,设计了基于全过程闭环管理的不良事件管理架构.基于故障报告、分析和纠正措施系统(failure report,analysis and corrective action system,FRACAS)理论,通过明确信息上报要素、简化处理流程,优化了不良事件上报机制.同时,应用中国航天系统"双五条"归零方法,设计了63个维度的分级分类处理方式.通过构建不良事件实体、数据处理基础模型及架构设计,系统阐释多模态不良事件知识图谱的构建范式,并配套提出"医疗不良事件发现奖"与"预防质量奖"两项落地举措,为医疗安全提供可复制的知识化与激励化方案.
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