摘要目的 探讨在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)2.0 支付改革背景下,实施 DRG 精益管理对公立医院运营的实际影响效果.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院等3所三级甲等医院2023年10月—2025年5月的住院患者病案首页92 800例作为研究对象.按时间顺序,2023年10 月—2024 年 7 月的住院患者病案首页为对照组(n=45 600),2024 年 8 月—2025 年 5 月的住院患者病案首页作为观察组(n=47 200).对照组采用常规住院管理流程,观察组实施 DRG 2.0 版病组精益管理,比较病种结构与复杂度指标、效率与成本控制指标和质量安全与病案管理指标.结果 观察组DRG组数密度为(148.33±2.23)组/万例,四级手术病例占比26.41%,均高于对照组的(131.58±1.88)组/万例和23.03%,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组平均住院日、时间消耗指数、费用消耗指数、单位权重费用及例均住院费用分别为(8.81±1.09)d、(0.96±0.04)、(1.01±0.05)、(6 101.77±302.50)元和(12 205.18±739.59)元,均低于对照组的(9.45±1.22)d、(1.03±0.05)、(1.08±0.06)、(6 350.24±317.54)元和(12 950.37±778.43)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组病案的首页合格率、住院病历甲级率及 DRG 结算合格率分别为 99.50%、98.80%和 99.20%,高于对照组的 96.80%、94.30%和 97.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DRG 病组精益管理有助于提升医院病种结构和诊疗复杂度,优化成本与效率,强化质量安全管控,是公立医院未来运营策略研究的主要方向.