摘要目的 探讨产时超声应用于第一产程中对阴道分娩的预测.方法 选取2024 年 3-10 月云南玛莉亚医院的 182 名孕足月单胎孕妇为研究对象,分别于第一产程的潜伏期和活跃期测量产程进展指标,包括胎头进展角(angle of progression,AOP)、头部-会阴距离(head-perineum distance,HPD)、胎先露与坐骨棘间距,根据分娩方式的不同,对比分析阴道分娩和剖宫产孕妇的产程进展指标.结果 182 名孕足月单胎孕妇 中,163 名(89.56%)阴道分娩,19 名(10.44%)剖宫产,对比不同分娩方式的新生儿出生体质量,差异有统计学意义(P＜0.05).潜伏期 AOP、AOP 变量、HPD 变量具有一定预测性(0.7≤AUC＜0.8),活跃期 AOP、活跃期 HPD、胎先露与坐骨棘间距变量预测性较强(0.8≤AUC＜0.9),活跃期胎先露与坐骨棘间距预测性极强(0.9≤AUC≤1.0).当联合产时超声指标预测阴道分娩,活跃期 HPD 与胎先露与坐骨棘间距(潜伏期、两期变量)的产时超声指标的预测性最强(AUC=0.921),其最佳截断值为 0.885,敏感度为91.4%,特异度为 89.5%,95%CI为 0.842～1.000,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇在潜伏期中,AOP＞99.65°时,经阴道分娩的可能性越大;在活跃期中,AOP＞128.45°、HPD＜3.27 cm、胎先露与坐骨棘间距＞0.5 cm、AOP 变量＞23.75°、HPD变量＞0.885 cm、胎先露与坐骨棘间距变量＞2.5 cm 时,经阴道分娩的可能性越大.胎先露与坐骨棘间距的产时超声指标与活跃期 HPD 应用在第一产程中,联合诊断的 Z值＞0.885 时,孕妇越可能经阴道分娩.