颈动脉内膜剥脱术与支架置入术治疗颈动脉狭窄的卫生经济学评价

The Health Economics Evaluation of Carotid Endarterectomy and Stent Implantation for Carotid Artery Stenosis

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摘要目的:评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的经济学价值,为临床决策提供参考.方法:通过专家访谈,确认两种术式的标准流程,进而计算出两种术式的直接医疗成本.通过系统综述的方式确定各个效果指标的初始值和范围.由此构建出决策树模型,对两种术式进行成本-效果分析和概率敏感性分析.结果:在各个指标上,颈动脉内膜剥脱术的成本效果比均低于颈动脉支架置入术.敏感性分析结果显示,在手术后脑卒中发生率、短暂性脑缺血发生率、再狭窄发生率和高灌注综合征发生率上,颈动脉内膜剥脱术比颈动脉支架置入术占绝对优势的概率均大于85％.在手术后局部血肿、脑出血和心肌梗死发生率上,颈动脉内膜剥脱术比颈动脉支架置入术并没有绝对优势.结论:颈动脉内膜剥脱术相比颈动脉支架置入术有较好的经济性,建议临床医生在充分考虑患者的实际病情下,使用颈动脉内膜剥脱术进行治疗.此外,应采取相关行动,积极推广颈动脉内膜剥脱术,提高颈动脉狭窄患者的生命质量,改善健康状况.