换一批基于扎根理论的紧密型城市医疗集团医保分段报销阻碍因素研究
Research on Obstacles to Segmented Reimbursement of Medical Insurance in Tight City Medical Groups Based on Grounded Theory
摘要目的:分析紧密型城市医疗集团医保打包支付和分段报销阻碍因素,为医保政策推行提供参考依据.方法:通过扎根理论进行逐级编码,通过方差分析研究经济因素是否会导致阻碍因素存在差异.结果:编码后得到4个核心范畴,9个主范畴,30个子范畴,核心范畴为顶层设计、执行能力、权责分配、约束监管.方差分析结果表明,经济发展水平并未导致阻碍因素存在显著差异.结论:为克服医保改革阻碍因素,政府部门作为引领者,要打好政策"组合拳",医疗集团内部应搭建统一信息平台、打通双向转诊流程、建立约束与激励机制,医疗机构成本管理应精细化、优化绩效考核方案、完善医保业务的财务管理等,推动医保支付方式改革,促进分级诊疗完善与发展.
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关键词
紧密型城市医疗集团扎根理论医保分段报销医保打包支付tight urban medical grouprooted theorysegmented reimbursement of medical insurancemedical insurance package payment
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发布时间
2025-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省卫生经济研究课题（JSWSJJ202416）
扬州市科技计划项目（YZ2023290）
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