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基本医疗保险参与安宁疗护医保支付政策评估研究

Study on the Assessment of Social Medical Insurance Participation in Palliative Care Medical Insurance Payment Policies

摘要目的:量化评估我国不同地区基本医疗保险参与安宁疗护医保支付政策,探索其特性规律,寻找薄弱环节,为后续政策制定提供依据.方法:基于文本挖掘与文献回顾,建立包含9个一级指标、38个二级指标的政策建模一致性(PMC)指数模型,并对2017-2024年安宁疗护医保支付政策进行量化评价.结果:共纳入24项政策,整体PMC指数为5.65,属可接受级别,其中,含10项良好级别政策、13项可接受级别政策、1项不良级别政策.结论:安宁疗护医保支付政策整体良好,在保障范围、医保支付机制、监督管理等方面的规定相对完善,但筹资渠道、政策受体及激励约束等方面仍存在短板.后续应注重拓宽筹资渠道、扩大受益范围、完善激励约束机制,以促进安宁疗护医保支付制度体系的优化与完善.

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