撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析

Research on the Changes in Input-Output Efficiency of Medical Services in Township Health Centers in Sichuan after the Implementation of Township Merger Policy

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摘要目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据.方法:以2018～2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析.结果:2018～2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8％,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8％～93.9％之间.医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961.2018～2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983.与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个.全要素生产率指数＞1的区县数占比依次为成都62.5％、攀枝花40.0％、南充33.3％、阿坝23.1％和内江20.0％.结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院"小、散、弱"问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显.建议做好撤乡并镇改革"后半篇"文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果.