DIP改革对医疗机构费用和患者就医流向的影响分析

Analysis of the Impact of DIP Reform on the Cost of Health Care Institutions and the Flow of Patient Care Sampled with Acute Appendicitis in Y City

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摘要目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响.方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描述性分析,对月度数据做间断时间序列分析.结果:Y市开展DIP改革,将急性阑尾炎纳入基层病种,实施"同城同病同价".改革后患者住院费用呈明显下降趋势,次均住院费降幅达20.7％、次均自付费用降幅达23.6％、自付费用占比下降了 1.49％;平均住院日下降趋势有所减缓,但整体仍下降了 0.01天;一级医疗机构治疗人次占比明显上升,从2021年16.94％增加至2022年30.06％,三级医院明显减少,从2021年27.41％降低至2022年15.42％.结论:DIP改革可以推动医疗机构控制费用、提升效率,促进落实分级诊疗.建议进一步完善医保支付的配套政策,充分体现医疗服务价值;加强各级医疗机构服务水平建设,增加患者对基层医疗机构的信任感.